Atención al paciente, a la velocidad (y escala) de la ciencia
Creado por Gautam Gulati, MD
El artículo que está a punto de leer es de la serie Life (Sciences) After COVID-19 de Klick Health, una colección de perspectivas de expertos diseñadas para informar e inspirar a la comunidad de las ciencias biológicas para los próximos cambios y oportunidades que anticipamos como resultado de esta crisis de salud global.
El conocimiento
La urgencia de una pandemia mundial y la fluidez de las plataformas de comunicación modernas han llevado a los médicos a nuevos modelos de investigación de colaboración colectiva que ofrecen aumentos radicales en la velocidad de la atención.
Después de la pandemia, ¿cómo podemos aprovechar el cambio actual de mentalidad hacia estos nuevos modelos de investigación y aprovechar los comportamientos resultantes?
¿Pueden los médicos tomar decisiones basadas en evidencia en tiempo real y aún así no perjudicar o necesitamos un análisis tradicional a largo plazo en todos los casos?
¿Pueden las herramientas en tiempo real acelerar y amplificar el proceso de desarrollo de las pautas clínicas actuales?
¿Podemos acelerar y ayudar a los comités centrales para las aprobaciones de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de manera acelerada?
¿Podemos recopilar información contextual en tiempo real y demográfica específica para informar todas nuestras actividades médicas y de marketing para tener un mayor impacto en los resultados de los pacientes?
La colaboración en tiempo real ha sido posible hoy a través de la computación en la nube. Ahora cualquiera puede ver, comentar y editar archivos compartidos, que funcionan más como páginas wiki con colaboración en tiempo real para médicos.
Si hay algo que hemos aprendido de esta pandemia, es que la ciencia no espera a nadie.
Dada la urgencia de la contención y las medidas de intervención oportunas para el virus SARS-CoV-2, muchos proveedores no permiten que se interponga lo suficientemente bien en el camino perfecto. Están enseñando y aprendiendo unos de otros en tiempo real, y tomando decisiones clínicas críticas basadas en recomendaciones de pares acreditadas y verificadas. Este nuevo enfoque de toma de decisiones ha puesto en duda el requisito de consenso universal sobre el protocolo de triaje y las pautas de tratamiento que pueden retrasar la acción correcta en un momento de necesidad.
Y con la llegada y ubicuidad de las herramientas de comunicación y colaboración en tiempo real como Slack, WhatsApp, Reddit y Zoom, muchos proveedores están colaborando en todo el mundo, aprendiendo unos de otros en tiempo real y desarrollando pautas y protocolos de tratamiento contextuales y demográficos basados en aprendizajes entre pares de la pandemia en desarrollo.
La evidencia
Durante este tiempo, la revisión de pares en tiempo real aún está ocurriendo en los conductores. Está sucediendo en conversaciones privadas en puerta trasera cifradas en Slack, WhatsApp y similares. Médicos de China e Italia comparten estudios de investigadores rápidos y comentarios sobre protocolos de prevención, pautas de tratamiento e incluso intervenciones terapéuticas que luego pueden aplicarse a casos locales aquí en América del Norte. Es un vistazo de qué esperar y qué podemos aprovechar en el futuro.
La colaboración en tiempo real ha sido posible hoy a través de la computación en la nube. Ahora cualquiera puede ver, comentar y editar archivos compartidos, que funcionan más como páginas wiki con colaboración en tiempo real para médicos. Los compañeros ahora pueden apoyar, rechazar, cuestionar, desafiar o confirmar las recomendaciones de los compañeros.
Se los invita por referencia para ayudar a garantizar la credibilidad médica y validar la experiencia. Cada compañero es incentivado a ofrecer su experiencia para el bien mayor de la comunidad. Una vez que se logra rápidamente un consenso, dichas pautas se “difunden” y se comparten con la comunidad médica en general.
He visto protocolos en tiempo real desarrollados y publicados por profesionales de la salud en la primera línea en Stanford, Brigham Women’s Hospital y muchos otros. He visto a médicos desafiar el uso de combinaciones de fármacos no comprobadas y con medios como hidroxicloroquina y azitromicina. He visto que se desarrollan subprotocolos para casos de uso específicos, como para pacientes inmunodeprimidos, para pacientes que experimentan una tormenta de citocinas o para una mejor comprensión de la trayectoria de la afectación multiorgánica a medida que la enfermedad avanza. Incluso he visto el intercambio de protocolos prácticos para convertir ventiladores de un solo paciente en dispositivos de doble uso e instrucciones sobre cómo 3D-print protección personal y dispositivos respiratorios.
Atención al paciente, a la velocidad (y escala) de la ciencia
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Autor
Gautam Gulati, MD
Innovador en la residencia
Gautam (Dr. G) Gulati es un médico de polimatemática que habla, escribe, enseña, asesora, invierte y construye cosas geniales. Como ejecutivo enfocado en la innovación durante los últimos 20 años o más, el Dr. G ha estudiado, entrevistado, trabajado y asesorado a líderes con visión de futuro de las compañías más reconocidas del mundo. El Dr. G es actualmente un innovador en Klick Health, donde ayuda a los líderes de las empresas de ciencias biológicas a ver a la vuelta de la esquina y comprender mejor cómo innovar en tiempos de incertidumbre.
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